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全膝要害置换术中所遭受的骨缺损可由好多原因引起，包括要害炎性成角无理、髁发育不全、缺血性坏死、创伤和胫骨高位截骨术史及全膝要害置换术等。处理骨缺损的智商取决于缺损的部位与大小。包容性或腔隙性缺损在其临近有完满的骨皮质，而非包容性或节段性缺损则更靠临近，且无完满骨皮质界限（图1）。
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图1 A.包容性缺损有完满的骨皮质角落环绕缺损区；B.非包容性缺损则蚁集临近，断绝骨皮质角落
Rand将缺损分为以下3种类型：
I型：干骺端局部骨质缺损，皮质边框完满。
Ⅱ型：干骺端日常骨质缺损，皮质边框完满。
Ⅲ型：干骺端和骨皮质均有缺损。
小缺损（<5mm）频频用骨水泥实足。包容性缺损可用骨松质打压植骨实足。较大的非包容性缺损可通过多种智商诊疗，包括结构性植骨、金属楔形垫片或螺钉加强的骨水泥实足等。Anderson骨科扣问所（AORI）进一步描写了股骨（F1、F2和F3）或胫骨（T1、T2和T3）的骨丢失。Ⅱ型缺损进一步分类为A型（单侧髁骨缺损）和B型（双侧髁骨缺损）。
胫骨周围型骨缺损的植骨手术工夫：
用骨锯切下尽量少的骨质，将凹下的、不规矩的缺损转念为平整的缺损（图2）。
将自股骨远端或胫骨近端切下的骨块附于平整的缺损处，并用Steinmann针或螺钉固定（图3）。
在胫骨上名义仔细地再次截骨，作念出一个平整的名义。
在用骨水泥粘接时，可事先用小数骨水泥闭塞移植骨与胫骨的流通部，以防最终用骨水泥固定假体时骨水泥被拥入该缝隙内。
若需要从胫骨或股骨上切除过多的骨量才能保证骨面平整对合，则不可选拔这种重建智商改革缺损。在这种情况下，应锉平不规矩的骨面，以保证骨移植部位最大约束地对合。
修整移植骨的神态以稳妥缺损区。
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图2 Windsor等处理胫骨角落缺损的植骨智商
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图3 胫骨内侧节段性骨缺损用股骨远端切下的自体骨填充，用松质骨螺钉固定
收复中立位对线格外伏击，这关于移植骨的存活及假体松动均有影响。股骨和胫骨王人使用带髓腔柄的假体以保护临近移植骨不受应力影响。
Brand等当先报谈了使用与胫骨金属托彼此助的金属楔形垫惩处胫骨缺损的智商（图4）。进程平均3年的随访，22例膝要害无1例出现胫骨假体松动。大无数流行的膝假体选拔组合式的楔形垫和块状垫片，它们可与股骨和胫骨假体相组合，用于诊疗各式骨缺损。操纵这些配件，手术大夫可在术中凭据1处或多处具体缺损为患者制订个性化假体。
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图4 用于加强股骨和胫骨的组配式楔形模块
尽管当今在首次置换中频频看成非必要部分多孔金属加强块和锥形袖套的报谈应用的后果较好（图5A）。把锥形袖套压配到股骨远端或胫骨近端的包容性骨缺损中，并用骨水泥把假体粘贴于这些加强块上使其成为一体。还不错把锥形袖套和假体组合形成一神态的假体结构。包容性骨缺损中，锥形袖套也不错粘在假体上组合形成单一假体结构。诸如图5B和C。这些智商大部分应用于伴有赫然骨缺损的翻修手术中。这些锥形袖套的骨整合才智格外好，致使假体失败后也很难取出。
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图5 A.将多孔金属锥体抛弃在干骺端缺损处，以加强固定。B.此X线片示用双叶胫骨假体扩大由于胫骨平台骨折不愈合酿成的缺损。C.如图所示，类风湿要害炎骨不良患者翻修TKA的正侧位片中，与植入物茎端邻接的袖套型假体不错增强骺端包开心非包容性的缺损
开始：坎贝尔骨科手术学：第14版.第1卷，总则·要害外科·截肢/（好意思）弗雷德里克·M.阿扎（Frederick M.Azar），（好意思）詹姆斯·H.贝蒂（James H. Beaty）原著；唐佩福，王岩，卢世主译.-北京：北京大学医学出书社，2023.1
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