063右侧睾丸鞘膜切除术

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术式简介：

睾丸鞘膜切除术（hydrocelectomy）是针对睾丸鞘膜积液的一种惯例手术诊治步调，适用于那些症状严重、影响生涯质地或同一其他疾病的患者。该手术主要通过切开或去除部分鞘膜以驻防液体再度累积，从而缓解患者的不适并减少复发风险。以下是对该手术的详备先容。

一、顺应症

睾丸鞘膜切除术适用于以下患者：

1. 症状显赫：阴囊肿胀导致下坠感或难过，影响正常生涯或行径。

2. 保守诊治无效：积液未能通过不雅察和随访自行消退。

3. 继发性鞘膜积液：由感染、肿瘤、外伤等引起的继发性积液需手术诊治。

4. 怀疑睾丸肿瘤：积液跟随睾丸肿块，需排除或切除肿瘤。

5. 复发性鞘膜积液：前期抽吸积液诊治无效或复发的患者。

二、术前准备

1. 病史评估与体检：术前详备了解患者病史，进行体格查验，并证据积液的性质。

2. 影像学查验：超声查验是术前评估的必要门径，梗概匡助证据鞘膜积液的大小、位置，排除睾丸肿瘤等其他并发症。

3. 实践室查验：惯例血惯例、凝血功能、感染记号物等查验，确保患者术前的肉体气象适持术。

4. 术前布道：见告患者手术经过、术后可能出现的并发症及复原经过，摈斥其面容记挂。

三、手术经过

1. 麻醉：手术往往在半身麻醉和全身麻醉下进行。

2. 手术切口：

- 手术从阴囊侧进行，切口往往位于阴囊的中部或积液最隆起的部位。切口长度字据积液的大小有所不同，往往为2-4厘米。

3. 切开鞘膜：

- 切开皮肤和皮下组织后，显败露鞘膜腔，通过进一步诀别组织，找到并切开鞘膜外层，开释积液。手术中需要仔轻微心，以幸免挫伤睾丸和精索。

4. 排出积液：

- 切开鞘膜后，通过诱惑安设或手动排出鞘膜腔内积液，积液量字据病情可从几毫升到数百毫升不等。

5. 鞘膜翻转或切除：

- 积液排净后，常遴荐鞘膜翻转术（Lord术）或鞘膜切除术（Jaboulay术）来处理鞘膜。

- 鞘膜翻转术：将睾丸鞘膜外层翻转并缝合，以减少囊腔面积，驻防积液再度变成。

- 鞘膜切除术：关于严重病例，部分或一起切除鞘膜，以透顶去除积液的变成空间。切除时应幸免挫伤精索偏激血管。

6. 术后引流：

- 在某些情况下，术后可能搁置引流管，以驻防术后血肿或液体再次累积。引流管往往在24-48小时后移除。

7. 缝合切口：

- 证据无显著出血后，逐层缝持术切口，皮肤层遴荐可继承线或闲居缝线，视具体情况而定。

四、术后科罚

1. 术后不雅察：术后患者需留院不雅察24-48小时，密切监测阴囊肿胀、出血及难过情况。确保术后无感染或其他急性并发症。

2. 难过科罚：术后可赐与适量镇痛药物，欺压术区难过和不适感。往往手术后几天内难过会稳重缓解。

3. 抗生素防备：字据情况可能赐与防备性抗生素，以防术后感染，尤其是关于高风险患者或术中可能发生浑浊者。

4. 卧床休息与冰敷：淡薄患者术后短期卧床休息，减少行径，并可在术后前24小时内进行冰敷，匡助欺压术区肿胀和难过。

5. 术后随访：术后1-2周需复诊，评估切口愈合情况，并查验是否有积液复发或其他并发症。

五、并发症

尽管睾丸鞘膜积液切除术属于低风险手术，但仍可能发生以下并发症：

1. 术后血肿：少数患者可能发生阴囊血肿，施展为术后阴囊飞快肿胀，难过加重。轻度血肿可自行继承，严重者需再次手术铲除。

2. 感染：术区感染的风险虽低，但若出现红肿、难过、发烧等症状，需实时处理，往往可通过抗生素诊治欺压感染。

3. 积液复发：术后少数患者可能发生积液复发，尤其是术中鞘膜未充分处理或术后照顾欠妥的情况下。复发时可再次进行手术。

4. 睾丸挫伤：若术中失慎挫伤睾丸或精索血管，可能导致睾丸萎缩或功能受损，但这种并发症极为零碎。

六、预后

睾丸鞘膜积液切除术后的预后往往淡雅。手术复发率较低，且患者往往在手术后的几周内复原正常生涯。术后永久并发症较少，患者的阴囊功能和好意思不雅性可基本复原正常。关于年青男性，术后应精通幸免剧烈融会和外力挫伤，以减少术区使命。

七、论断

睾丸鞘膜切除术是一种安全灵验的诊治步调，适用于那些症状显赫、保守诊治无效或跟随严重疾病的患者。手术后需作念好术后照顾和随访，以裁汰并发症和复发的风险。医务东谈主员在手术经过中应严格盲从无菌操作规程，并字据个体互异制定安妥的诊治决策，以确保患者的淡雅预后。

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本文出自微信公众号：宋宝林谈泌尿

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